Se você trabalha com atividades de faturamento médico ou hospitalar, possivelmente já ouviu falar sobre o Painel D-TISS. Essa ferramenta disponibilizada pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), possibilita a pesquisa de valores e números de procedimentos feitos pelas operadoras (planos de saúde).
Sobre o Painel D-TISS
A ANS apresenta por meio do Painel D-TISS a quantidade e o valor médio de honorários aplicados em mais de 3 mil procedimentos. Por exemplo: consultas médicas, cirurgias e exames realizados pelos pacientes de convênios de saúde.
Nesse sentido, para divulgar todos esses dados, a Agência considera as informações contempladas na Troca de Informações na Saúde Suplementar (TISS). Além disso, há a comparação direta entre os dados informados pelo padrão TISS e as informações disponibilizadas pelo DIOPS (Documento de Informações Periódicas das Operadoras de Planos de Assistência à Saúde), no período em questão.
Após essas análises e comparações de dados, eles ficam disponíveis ao público. Atualmente, são exibidos por ano, iniciando em 2015 e abrangem informações até 2020). Portanto, além de filtrar por ano, também pesquise pelo nome do procedimento, tipo de segmentação (ambulatorial ou hospitalar), Estado, faixa etária, porte da operadora, entre outros.
Ao divulgar esses dados, além de mostrar a transparência dos órgãos reguladores, a ferramenta também ajuda as instituições envolvidas a entenderem o cenário geral do setor. Lembrando que o painel está organizado de modo intuitivo, o que facilita a busca pelos procedimentos. Tudo isso, por meio de gráficos e mapas, que otimizam a experiência do usuário.
Clique aqui e acesse o Painel D-TISS.
Seguindo as diretrizes do Padrão TISS
A Troca de Informações na Saúde Suplementar (TISS), estabelecida pela ANS, serve como padrão para o compartilhamento de dados digitais assistenciais dos pacientes de convênios médicos.
Sendo assim, os agentes que trabalham no setor de saúde suplementar, conseguem organizar e padronizar tanto as suas documentações administrativas, quanto evitar problemas de comunicação com outras instituições com as quais trocam dados dos beneficiários.
Mas, vale lembrar que, dentro desse padrão, há diversas diretrizes a serem seguidas e muitas vezes ocorrem erros em relação ao TISS, gerando outros problemas. Por exemplo, as conhecidas glosas. Quando os prestadores de serviço de saúde (hospitais, consultórios, clínicas, laboratórios, etc) enviam as guias médicas (arquivo XML TISS) com erros às operadoras, suas guias são glosadas. Ou seja, a operadora nega o direito ao recebimento pelo serviço prestado, devido a algum erro embutido na guia. É nesse momento que há a necessidade de realizar recursos de glosas a fim de solicitar a revisão do documento.
Então, nesse caso, o prestador de serviço além da perda de tempo e do retrabalho, também pode ter uma grande perda financeira, caso não consiga reverter a situação. Sabendo disso, essas instituições precisam buscar formas e soluções para evitar as glosas. Certo?
Escrevemos um artigo completo com dicas para que você e sua equipe consigam evitar, ao máximo, as glosas. Confira: 6 dicas para controlar definitivamente as glosas médicas.
Evitando glosas com o Validador TISS
Há múltiplas soluções para aplicar em conjunto para impedir as glosas e, sem dúvida, o uso do Validador TISS é um dos pontos principais. Afinal, é um sistema gratuito que ajuda as organizações a analisarem suas guias médicas antes de enviarem os arquivos às operadoras.
Com o apoio desse software, visualize os erros contidos nos arquivos XML TISS e corrija-os em seguida. Lembrando que, a plataforma Validador TISS apresenta diversos planos, que podem ser adquiridos conforme a necessidade dos usuários.
Além disso, é possível usar o sistema facilmente por meio do navegador web ou baixando o app no seu sistema Windows. Utilize o Validador TISS e leva mais eficiência para dentro do seu faturamento.
Ficou com alguma dúvida sobre o Painel D-TISS, sobre o padrão ou em relação ao sistema? Envie-a em nosso fórum.
