Há diversas informações da guia TISS que os profissionais precisam analisar antes de faturar os valores. Mas, você (faturista ou profissional da área da saúde) sabe exatamente quais dados devem passar por uma avaliação prévia para posterior envio às operadoras?
Neste artigo, confira quais dados da guia TISS devem passar por revisão, a fim de evitar as glosas e outros problemas no setor de faturamento.
Guia TISS: informações para analisar antes de faturar
Sugerimos a análise da guia médica em duas etapas. A primeira manual e a segunda do arquivo XML TISS (guia médica) via sistema. A seguir, entenda mais detalhes da verificação desses documentos.
1º passo – Revisando os dados da guia TISS manualmente
Verifique primeiramente se a Data e a Senha de Autorização estão corretas. Em seguida, veja a Matrícula e Nome do Beneficiário. Muitas vezes, ocorre o preenchimento errôneo dessas informações.
Depois faça a conferência dos dados do profissional, como Nome, Conselho, Carimbo e Assinatura. Outras revisões importantes são as seguintes: Indicação Clínica (descrita na guia ou anexa), Tipo de Atendimento, Procedimentos Autorizados/Realizados e a Assinatura do Beneficiário.
Lembrando que existe mais de um tipo de guia, veja 3 exemplos comuns no dia a dia do setor de faturamento:
- Guia de Consulta: utilizada com o objetivo de cobrar as consultas eletivas, em consultório com horário marcado (10101012, tabela 22. Ela também pode ser usada para cobrança de pacote de consulta, tabela 98);
- Guia SP/SADT: essa é uma das mais utilizadas, pois abrange variados procedimentos médicos. Por exemplo: serviços ambulatoriais, pronto socorro, terapias, pequenos procedimentos, pequenas cirurgias e saúde ocupacional;
- Guia de Outras Despesas (anexa ao documento SADT): usada apenas para outras despesas não elencadas nas guias principais, como materiais, medicamentos e taxas.
Mas, independente do tipo dos documentos, faça a revisão dos arquivos, a fim de evitar problemas futuros no faturamento.
2º passo – Revisando o arquivo XML TISS de maneira automatizada através do sistema
É essencial fazer a revisão do arquivo XML TISS antes de enviá-lo às operadoras, mas claro que o ideal é fazer essa etapa com o apoio de um sistema tecnológico. Assim, o profissional otimiza tempo e tem mais garantias de que os arquivos estão condizentes com as diretrizes do padrão TISS e TUSS da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).
O Validador TISS é um sistema gratuito, no qual os usuários têm a possibilidade de analisar e validar suas guias. Na versão grátis, os profissionais já podem fazer uso de várias funcionalidades, mas no plano básico e avançado, há ainda mais recursos disponíveis. Confira as funções disponibilizadas em cada plano.
Para realizar essa revisão, escolha uma das versões do software, que pode ser diretamente pelo navegador web ou baixando a plataforma em seu sistema Windows.
Em nosso artigo Diferenças entre a Versão Web e Desktop do Validador TISS, verifique qual modelo mais se adéqua à sua rotina no financeiro.
Após entrar no Validador, suba sua guia ou lote de guias, e deixe que o sistema faça a verificação dos documentos de modo automatizado. Depois da análise, a plataforma emite uma mensagem validando os arquivos, ou invalidando e mostrando quais informações precisam de melhorias.
Então, se estiver tudo ok, você já pode fazer o envio tranquilamente à operadora. Por outro lado, se houver algum erro, realize as alterações e em seguida, encaminhe os documentos.
É importante sempre revisar e analisar as guias TISS antes de faturar. Desse modo, o time evita o retrabalho e ganha eficiência no dia a dia do financeiro.
Você ficou com alguma dúvida? Envie seu recado no fórum ou em nossas redes sociais.
