Entender os modelos de remuneração em diárias hospitalares é um ponto importante para realizar o processo de faturamento no hospital. Afinal, esse assunto envolve diretamente o financeiro da instituição de saúde. Aprofundamos esse tema a seguir. Acompanhe!
O que levar em consideração para optar pelo modelo de remuneração?
Antes de optar pelo modelo de remuneração ideal para um hospital, é essencial realizar a análise criteriosa de alguns fatores. Por exemplo:
1 – Alinhamento estratégico: a seleção do modelo deve estar alinhada à estratégia de gestão do hospital para garantir sinergia operacional.
2 – Complexidade institucional: hospitais com um leque amplo de serviços demandam modelos mais flexíveis para abranger a remuneração de procedimentos específicos. Por isso, é fundamental avaliar todos os serviços e processos do estabelecimento médico.
3 – Estrutura de custos: por se tratar de instituições com custos mais elevados há a necessidade de modelos que assegurem uma rentabilidade condizente com os investimentos.
Principais características das diárias hospitalares
Você já parou para pensar como são definidos os pagamentos de diárias hospitalares? A seguir, veja as principais formas possíveis:
1 – Diárias baseadas no paciente
- Diárias convencionais: paciente paga uma taxa diária fixa. Nesse caso, o modelo pode não mostrar com precisão os custos reais dos serviços, pois não abrange a gravidade da condição do beneficiário.
- Diárias diferenciadas: a variação da taxa ocorre conforme a gravidade da condição do paciente ou de acordo com serviços. Dessa forma, oferecendo uma remuneração mais justa alinhada ao nível de cuidados.
2 – Fontes de pagamento
- Pagamento por seguradoras: muitos pacientes contam com planos de saúde ou seguros que cobrem despesas hospitalares, a fim de garantindo pagamentos regulares.
- Pagamento pelo governo: em sistemas de saúde pública, as taxas de pagamento podem ser definidas pelo governo, mas às vezes não cobrem todos os custos reais dos serviços.
3 – Especialidades e acordos
- Diárias por especialidade médica: taxas variadas dependendo da especialidade médica.
- Acordos com empresas e convênios: hospitais podem realizar negociações diretas com operadoras de saúde para oferecer serviços aos colaboradores ou grupos envolvidos.
Diárias hospitalares por modelo de cobrança
Conheça os modelos de remuneração em diárias hospitalares mais usados em território brasileiro:
Diária Global
Abrange todos os serviços e cuidados médicos, ou seja, oferece simplicidade para hospitais e pacientes, eliminando a necessidade de cobranças separadas. Embora incentive eficiência e qualidade, a administração pode ser complexa, assim exigindo uma análise individual para determinar o valor adequado, incluindo custos diretos e indiretos.
Diária Aberta
O modelo de cobrança separada permite a faturação individual por cada serviço prestado, proporcionando transparência aos pacientes sobre os custos específicos. Apesar disso, pode gerar uma documentação mais extensa e complexa devido à individualização das cobranças.
Diária Semi-global
Combina elementos da diária global e da diária aberta. Então, inclui certos serviços na taxa diária e cobrando separadamente por procedimentos específicos. Ao receber uma quantia fixa por dia, acrescida de um valor variável com base na complexidade do caso, esse modelo busca um equilíbrio entre simplicidade e flexibilidade. Desse modo, incentivando a eficiência e qualidade no atendimento.
Diária Compacta
Oferece uma única taxa abrangendo serviços essenciais como acomodação, alimentação e cuidados médicos básicos. Mais econômica que a diária global e mais simples de administrar. Essa opção flexível é adequada para pacientes que não necessitam de cuidados intensivos, embora possa ser menos justa para o hospital em casos mais complexos.
Diária por Pacote
Oferece serviços hospitalares agrupados em pacotes com preços fixos, assim permitindo aos pacientes escolher o que atende melhor às suas necessidades. Além de incluir acomodação, refeições e serviços médicos, o modelo proporciona simplicidade na cobrança e a personalização da experiência, com benefícios extras, como exemplo, telecomunicações, entretenimento e outros serviços.
Diária DRG
Modelo baseado em valor. O DRG, conhecido como Diagnosis-Related Group (Grupo de Diagnóstico Relacionado), está despontando como uma tendência ascendente no panorama hospitalar brasileiro. A metodologia DRG classifica pacientes em grupos com diagnósticos semelhantes, estabelecendo taxas fixas com base na condição do paciente e nos procedimentos realizados. Então, incentiva a eficiência do tratamento, o gerenciamento de custos e cuidados mais integrados.
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A importância da escolha adequada
Certamente, cada modelo de remuneração em diárias hospitalares têm implicações únicas, e a escolha do mais adequado depende da realidade e necessidades específicas de cada instituição de saúde. O entendimento detalhado desses modelos é crucial para garantir não só a satisfação dos pacientes, mas também uma gestão financeira eficaz das instituições hospitalares.
Em um cenário tão dinâmico quanto o da saúde, a escolha do modelo de remuneração em diárias hospitalares é um passo estratégico que impacta diretamente na eficiência operacional e na qualidade do atendimento. Portanto, é vital que gestores e profissionais de faturamento compreendam a profundidade desses modelos para tomadas de decisões embasadas e eficazes.
