O Monitoramento TISS é uma diretriz usada e aplicada pelas operadoras de saúde (convênios médicos), no setor de faturamento.
Assim, essas instituições mantêm seus documentos de acordo com as regras da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).
Neste artigo, entenda exatamente o que é esta normativa, porque utilizá-la e como analisar o Monitoramento no Validador.
O que é Monitoramento TISS?
O Monitoramento TISS é um documento de uso obrigatório, que faz parte da Resolução Normativa 305.
Como mencionado, os planos de saúde devem utilizá-lo para enviar os documentos relacionados às guias para a ANS. Dessa forma, a Agência consegue verificar se as operadoras estão aplicando corretamente o Padrão TISS.
Essa padronização ajuda tanto na comunicação entre as operadoras e prestadores, quanto entre os planos de saúde e a ANS. Isso porque ao uniformizar as informações, fica mais fácil compartilhar dados, códigos, valores, etc.
Por que aplicar?
Dentro da Resolução Normativa nº 114/2005 você encontra a determinação da adoção do padrão TISS. Válida para os planos de saúde privados e prestadores de serviço.
As instituições que têm relação com a saúde suplementar precisam elaborar o Monitoramento TISS para manterem-se em conformidade com as normas dos órgãos regulamentadores.
Assim, os estabelecimentos médicos e hospitalares evitam as multas e outras sanções cabíveis conforme o caso.
Analise, corrija e imprima o Monitoramento TISS por meio do software Validador TISS
Após elaborar o arquivo Monitoramento TISS, é importante verificar se os dados estão de acordo com as regras da ANS. Nesse sentido, para fazer a revisão de modo rápido e seguro, o ideal é utilizar o Validador TISS.
A utilização é muito simples, basta optar pela versão web ou desktop da plataforma. Em seguida, subir os arquivos e, em poucos segundos, visualizar as mensagens de análise. Os recados têm duas variáveis: validação direta ou aviso de erro nos arquivos para posterior correção. Para contratar o plano é rápido e prático, clique aqui.
Através desta plataforma, o usuário consegue visualizar os arquivos em formato tabular, facilitando as análises. Além disso, o software permite retirar relatórios referentes ao documento.
Então, utilize os recursos do sistema para avaliar, corrigir e imprimir os documentos de maneira automatizada. Assim, o time de faturamento da sua operadora ganha tempo e ainda valida o Monitoramento TISS antes de encaminhá-lo à ANS ou para outro estabelecimento.
Confira as validações que o sistema faz no seu Monitoramento TISS:
- Informações do prestador executante, que estão nos campos 014 e 015 das guias;
- Dados do beneficiário, nos campos 016, 017, 018 e 019;
- Números da guia, contemplados nos campos 023, 024 e 025;
- Datas dos eventos, inseridos nos campos 029, 030, 031, 032, 033, 080;
- Valores totais da guia, nos campos 050 até 061 e 084;
- Procedimentos que constam nos campos 064, 065, 066, 070, 071, 072, 073, 074, 075, 085, 077, 078 e 079 do Monitoramento;
- Além disso, o sistema confere o CPF, CNPJ e CNS, bem como o código IBGE dos municípios.
Corrigindo os arquivos
Caso haja erros no Monitoramento TISS, o sistema informa as falhas na área de “mensagens”. Se o software conseguir corrigir os erros, disponibiliza ao usuário a correção automática, por meio do botão “Corrigir”. Disponível ao lado da mensagem.
Entretanto, se não houver a possibilidade de correção automática, o software apenas aponta o erro para que o usuário realize o aperfeiçoamento manualmente.
Obs: as operadoras podem utilizar o Validador tanto para averiguar seus próprios Monitoramentos, quanto com o objetivo de analisar as guias de seus credenciados (prestadores de serviço).
Você tem alguma dúvida sobre o Monitoramento ou referente ao Validador TISS? Envie sua mensagem no nosso fórum.
