A tabela CBHPM ajuda na padronização dos honorários pagos aos médicos pelos convênios de saúde. Ou seja, ela garante uma nivelação e igualdade de condições entre os especialistas.
Nesse sentido, há uma segurança maior e transparência para os beneficiários (pacientes), que conseguem buscar atendimentos dentro de uma média estipulada pelos principais órgãos médicos do Brasil.
Entenda exatamente o que é a tabela CBHPM, como funciona o cálculo, e seus benefícios, neste artigo.
Afinal, o que é tabela CBHPM?
A Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos (CBHPM) é uma tabela feita pela Associação Médica Brasileira (AMB) em conjunto com as companhias de especialidades médicas. Enquanto que, a Fundação Instituto de Pesquisas Econômicas (FIPE), a Federação Nacional dos Médicos (FENAM) e o Conselho Federal de Medicina (CFM) são apoiadores dessas organizações.
Antes da criação desse padrão, os planos de saúde tinham a possibilidade de desenvolver sua própria tabela de valores. Entretanto, havia códigos distintos para cada procedimento, sem nenhuma regulagem. Dessa forma, o valor dos procedimentos era baixo e, muitas vezes, os profissionais de saúde tinham remunerações injustas.
Características e benefícios da tabela CBHPM
A tabela reconhecida pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), tem como base a Resolução CFM nº 1.673/03. Nessa regulamentação, o CFM oficializa a tabela CBHPM como padrão de remuneração dos procedimentos médicos para o Sistema de Saúde Suplementar.
Essa diretriz é relevante para os profissionais do setor da saúde e pacientes. Enquanto, os médicos mantêm uma remuneração justa, sugerida pelos representantes da classe profissional, os pacientes conseguem ter um parâmetro de valores em relação aos atendimentos e procedimentos. Além disso, por meio da tabela, os gestores podem fazer projeções de gastos e de faturamento.
Confira outras vantagens:
- Transparência na prestação de serviço;
- Preservação da qualidade da consulta médica;
- Padrão nas cobranças;
- Valor unificado nas cobranças entre diferentes planos de saúde.
As clínicas também podem cobrar por seus honorários sem que os beneficiários sintam-se prejudicados, já que há um modelo de cobranças a nível nacional, conforme cada procedimento. Ou seja, isso faz com que o paciente não tenha a necessidade de escolher a consulta pelo preço, mas sim pela qualidade do atendimento médico e especialidade.
Como calcular o valor do atendimento com a tabela CBHPM?
Essa tabela apresenta faixas de valores para os atos médicos, conforme seus portes. A lista não informa os valores monetários, mas aponta a identificação dos procedimentos e uma referência para o cálculo padronizado do preço.
A tabela CBHPM tem uma divisão dos procedimentos em 14 portes, agrupados em 3 subdivisões, que são os grupos A, B e C. A divisão segue alguns parâmetros, veja quais: complexidades técnicas, tempo de trabalho, atenção requerida e nível de treinamento necessário do profissional.
Com esses parâmetros, houve a criação dos portes e seus subportes. Sendo que a cada reajuste da tabela CBHPM é feita uma nova Unidade de Custo Operacional (UCO). A UCO engloba a depreciação de máquinas, manutenção, imóvel, folha de pagamento, entre outras despesas com as consultas. Sendo assim, a fórmula para calcular honorários médicos pela CBHPM fica dessa maneira:
(Valor do porte x Valor do subporte) + (Custo Operacional x UCO) = Preço
Obs: os valores dos subportes e a UCO passam por correção para compensar as perdas causadas pela inflação. A base de cálculo usada no reajuste é o Índice Nacional de Preços ao Consumidor (INPC), avaliado pelo IBGE. A versão atual da tabela CBHPM pode ser vista no portal da Associação Médica Brasileira.
Gestão financeira e faturamento
Essa tabela que padroniza o cálculo do valor dos procedimentos e atendimentos ajuda (e muito) a gestão financeira dos estabelecimentos médicos. Mas, vale a pena buscar soluções tecnológicas que auxiliem no dia a dia de trabalho, tanto com os cálculos quanto com a automatização de processos e tarefas.
Aliás, o sistema Validador TISS, que apresenta desde a versão grátis até a avançada, ajuda a equipe de faturamento com a redução de glosas. As glosas decorrem de erros nas guias (XML TISS) enviadas pelos prestadores de saúde às operadoras, que por sua vez negam o pagamento das consultas justamente pelos erros apresentados nas guias. Então, para evitar esses problemas, faça uso do Validador TISS para validar os documentos e, depois disso, envie os arquivos aos convênios.
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